大馬尼拉地區：米雪兒·帕隆波原本以為自己嘅健康生活方式——只食有機食品、使用天然產品——可以保護佢免於嚴重疾病。
但喺2021年佢被診斷出二期乳癌。
「我真係覺得自己快要死咗，」佢話。「我講，『主啊，我個仔仲係幼兒。大仔都仲未係 teenager。咁我該點做？』」
不過帕隆波有啲菲律賓人冇嘅嘢：私人保險。
佢老公幾年前為佢投嘅保單，讓佢申領到超過11,000美元嘅治療費用。
根據菲律賓統計局嘅數字，五成菲律賓人唔係有私人醫保，呢個情況令到好大眾即使享有全民健保，都要承受龐大嘅醫療費用。
「如果冇私人保險，呢個癌可能會發展到四期，」帕隆波講，指出啲因買唔到藥而中途停止治療嘅病人。
全民覆蓋的差距
根據全民健保法，所有菲律賓人都係菲律賓健保局（PhilHealth）嘅會員。
國家保險機構補貼藥物，並涵蓋包括癌症、結核病同慢性腎病等疾病嘅治療。
但係仍然存在差距，特別係當病人要喺私家醫院接受治療嗰陣。
一項由藥廠Unilab喺2022年做嘅研究發現，菲律賓家庭喺醫療開支上幾乎一半係自費。
私人保險雖然可以幫手覆蓋呢啲費用，但負擔能力仍然係一個重大障礙。
Christine Manalaysay，菲律賓人壽承保人協會主席話：「好多家庭會優先考慮更 immediate 嘅開支。」
「佢哋往往會推遲呢啲保障工具，因為喺菲律賓，好多家庭都要專注喺食品開支、住房同日常預算，」佢補充說。
對於奧雷麗亞·德拉克魯斯嚟講，公眾醫療嘅局限喺佢被診斷出二期乳癌時變得清楚。
佢本可以喺公立醫院免費做手術，但床位已滿。
於是佢去咗一間私立醫院，手術費用接近一千美元——以佢做女傭嘅工資，實在難以承擔。
「我嘅僱主提供咗一啲幫助，朋友亦如此，」佢話。「只有喺愛我嘅人幫助下，我先能夠負擔呢個手術。」
九年之後，佢嘅癌症再度發作，今次已經四期。
德拉克魯斯而家喺菲律賓綜合醫院接受免費治療，認為自己好幸運，因為住喺馬尼拉附近、呢啲服務較易接觸到。
在馬尼拉以外拓展覆蓋範圍
偏遠地區嘅病人可選擇唔多，因為好多免費公立醫療計劃集中喺大馬尼拉地區。
PhilHealth 正透過同私人體育機構合作，為病人提供「慈善病床」嚟擴大可及性。
PhilHealth 嘅發言人兼質量保証組副總裁 Alfred Phillip De Dios 表示：「呢個就係我哋而家同私營機構合作嘅原因，確保護理質素唔會有分別，嗰啲病人亦唔需要自費。」
國家保險機構亦希望擴大對所謂嘅「失落中間階層」嘅福利——即係那些雖然唔算窮，但可能仍然難以承擔私人保險嘅人。
「只需要一場災難性疾病，就會把呢啲人推落貧窮線，」De Dios话。
同時，私人保險商正為無法負擔一般保單嘅人開發更平價嘅產品，包括每月只需幾百披索嘅微型保險計劃。
「每份保險都係無限嘅，」Manalaysay話。「我哋可以按客戶、佢哋嘅預算、佢哋嘅需要、佢哋嘅目標嚟度身訂造，最重要係保護就喺嗰度。」
觀察人士認為，要提升菲律賓人嘅財務知識、提高實際工資，先可以避免佢哋喺基本生活必需品同醫療保健之間作出兩難選擇。
