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思考香港 | 周尚明 | 民主思路成員

香港的第二層醫療（secondary care）或以上的醫療服務以專科服務為主。大部分的專科醫生的訓練都是很「專心」，專攻某一個「器官」，對症下藥，解決有關器官的問題，例如：「心臟科」醫生專門負責心臟或其附近組織（如心包：即包圍心臟的一塊薄膜）的毛病。儘管這類「器官專科醫療」(Organ Specialist) 的模式無疑對有關專科的訓練及發展有其好處，但也存在一些問題。例如當心臟科醫生的病人同時有腎臟的問題時，就需要尋找腎科醫生協助。如果涉及到更多的器官問題，就需要尋求更多的專科醫生的協助。

然而，當社會面對人口老化，長者身體日漸衰退，如政府仍以「器官專科醫療」的模式提供醫療服務，此模式的可延續性確實令人十分懷疑。另外，長者常要面對身心以外的問題(例如，日常生活照顧)，而這些問題也會影響他們身心健康，形成「惡性循環」。因此，為長者而設計的醫療服務須以「全人照顧」的方式處理，避免捲入身心及照顧問題之間的惡性循環。因此，老人科便是以長者為中心，為合適病者提供全人醫療及照顧的專科。

當人們患病而需要住醫院時，醫護人員著重以「文件格模式」計劃提供治療。此模式是，醫護人員跟據出現問題的器官，安排有關的器官專科醫療團隊負責為病人提供治療（這好像把病人當成文件般，找尋及放入合適的專科/文件格中）；而「老人科」也成為其中一個「文件格」。雖然有部分長者在「文件格模式」 下仍可以獲得老人科的全人醫療及照顧，但大部分長者仍需像文件般，遊走於不同的專科醫療團隊（文件格）。在其器官的毛病緩和後，長者便會離開醫院；如果身心以外的問題未能妥善解決，長者身心問題的康復將大打節扣。

老人科醫護之所以精於提供全人治療，全因他們善於為長者的「身心社靈」作出全面評估。他們會跟據長者的情況提供合適的「身心」治療及配對社區資源，照顧其「社靈」需要。如果要徹底解決長者身心社靈的問題及達到「居家安老」的願景，在現有的醫療模式上，政府一方面可以增加有關的社區資源，另一方面醫院可以將長者的全面評估列為標準流程，並加強醫社分工合作。